ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных несовершеннолетнего участника муниципального этапа всероссийской олимпиады школьников и о размещении сведений об участнике в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
Я, ______________________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________________________,
паспорт серия ____________ № ________________ выдан «____» ____________ ____________ г.
_________________________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего паспорт)
действующий(ая) в качестве законного представителя ___________________________________
__________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)
_________________________________________________________________________________________, (серия и номер свидетельства о рождении или паспорта ребенка)
своей волей и в интересах моего несовершеннолетнего ребенка в целях организации его участия в муниципальном этапе всероссийской олимпиады школьников, индивидуального учета ее результатов и ведения статистики с применением различных способов обработки даю согласие управлению образования администрации городского округа – город Волжский Волгоградской области на сбор, запись, систематизацию, накопление, обработку, хранение, уточнение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, передачу государственному автономному учреждению дополнительного профессионального образования «Волгоградская государственная академия последипломного образования» и распространение персональных данных моего ребенка, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям: фамилия, имя, отчество, серия и номер документа, удостоверяющего личность, пол, результат участия, фото- и видеоизображение при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству моего ребенка,
дата рождения_________________________
место обучения _______________________________________________класс обучения_______________
СНИЛС_______________________________
номер сертификата ПФДО________________________
состояние здоровья_______________________________
контактный телефон______________________________
электронный адрес________________________________
Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в информационно-коммуникационной сети Интернет, средствах массовой информации следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, инициалы, класс, наименование субъекта РФ, количество баллов, набранных при выполнении заданий по общеобразовательному предмету (общеобразовательным предметам), результат участия.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме или 1 года с момента подписания согласия. В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением.
С приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 27.11.2020 № 678 «Об утверждении Порядка проведения всероссийской олимпиады школьников» ознакомлен(а).
Подпись родителя
(законного представителя) _________________ /____________________________________/
(подпись) (расшифровка подписи: Фамилия, И.О.)
Дата заполнения: ________________________
Подпись ребенка, достигшего возраста 14 лет ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных совершеннолетнего участника муниципального этапа всероссийской олимпиады школьников и о размещении сведений об участнике в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
Я, _______________________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________________________,
паспорт серия ____________ № ________________ выдан «____» ____________ ____________ г.
__________________________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего паспорт)
своей волей и в своих интересах в целях организации моего участия в муниципальном этапе всероссийской олимпиады школьников, индивидуального учета ее результатов и ведения статистики с применением различных способов обработки даю согласие управлению образования администрации городского округа – город Волжский Волгоградской области на сбор, запись, систематизацию, накопление, обработку, хранение, уточнение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, передачу государственному автономному учреждению дополнительного профессионального образования «Волгоградская государственная академия последипломного образования» и распространение моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям: фамилия, имя, отчество, серия и номер документа, удостоверяющего личность; пол, результат участия, фото- и видеоизображение при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред моему достоинству,
дата рождения_________________________
место обучения _______________________________________________класс обучения______________
СНИЛС_______________________________
номер сертификата ПФДО________________________
состояние здоровья_______________________________
контактный телефон______________________________
электронный адрес________________________________
Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в информационно-коммуникационной сети Интернет, средствах массовой информации следующие персональные данные: фамилия, инициалы, класс, наименование субъекта РФ, количество баллов, набранных при выполнении заданий по общеобразовательному предмету (общеобразовательным предметам), результат участия.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме или 1 года с момента подписания согласия. В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением.
С приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 27.11.2020 № 678 «Об утверждении Порядка проведения всероссийской олимпиады школьников» ознакомлен(а).
Подпись _________________ /____________________________________/
(подпись) (расшифровка подписи: Фамилия, И.О.)
Дата заполнения: ________________________